Apple Watch for Heart Heart: предостережение кардиолога

Одна из этих фраз может быть правдой (но не так, как предполагалось).

А другой не следует использовать вообще — по крайней мере, пока.

Apple Watch, серия 4

Новые функции часов для здоровья сердца включают возможность записи простой электрокардиограммы (ЭКГ) и приложение для мониторинга ритма, способное обнаруживать проблему с сердечным ритмом, называемую «мерцательная аритмия» (Afib).

Хотя Afib — это проблема с сердечным ритмом, главная причина, по которой он опасен, заключается в том, что он увеличивает риск инсульта. Поскольку верхние отделы сердца в Афибе не скоординированно бьются, в расщелинах сердца могут образовываться тромбы. Если эти сгустки крови разрываются и попадают в мозг, они вызывают инсульт. Поскольку Afib обычно не вызывает симптомов и может быть прерывистым (приходить и уходить), многие люди имеют Afib, но не знают об этом. Идея, лежащая в основе функции обнаружения Afib в Apple Watch, заключается в том, чтобы уведомить кого-то, у кого есть Afib, чтобы этот человек мог работать со своим врачом, чтобы оценить риск инсульта и принять все необходимые меры предосторожности.

Итак, если Apple Watch могут обнаружить проблему, о которой люди в противном случае не знали бы, и, возможно, получить их для спасительной терапии, почему многие кардиологи обеспокоены тем, что Apple Watch могут создать больше проблем, чем решит?

«Game-изменения»

Фраза «изменение игры» стала настолько широко используемой, что она потеряла часть своего значения. Но когда самая ценная компания в мире и президент Американской ассоциации кардиологов объявляют о новой функции «изменения в игре», мир это замечает. Многие кардиологи, однако, обеспокоены тем, что «изменение» может заключаться в том, что люди, у которых нет проблем с сердцем, в настоящее время ошибочно полагают, что у них есть технология, что приводит к дорогостоящему тестированию, чтобы доказать, что они здоровы.

Кардиологи испытывают неловкость, потому что мы знаем, когда тест, который не совершенен (а это все из них), применяется к группе людей, у которых заболевание встречается редко, более вероятно, что положительный тест на самом деле является ложноположительным а не настоящий позитив.

Но разве это не будет маленькой ценой за «спасающие» преимущества Apple Watch?

В отличие от изменения игры «спасение жизни» — это слово, которое используется осторожно, по крайней мере, в медицине. Врачи обучены быть циничными в отношении претензий, особенно из коммерческих интересов, которые не были продемонстрированы в качественном клиническом исследовании.

Так и должно быть. Врачи обязаны защищать своих пациентов от недоказанных вмешательств. «Во-первых, не навреди» — это основополагающий принцип качественного медицинского обслуживания, который не должен меняться даже для Apple.

Где доказательства того, что Apple Watch спасает жизни? Ну, нет. До сих пор в рецензируемом журнале не было опубликовано никаких данных об эффективности Apple Watch, не говоря уже о влиянии часов на смертность.

Никто не сомневается в том, что Apple Watch (если они есть) обнаружат Afib у людей, которые не знают о том, что они у него есть, и эти люди будут надеты разжижающие кровь средства для предотвращения инсульта (или примут другие меры предосторожности). Мы знаем, что это работает, потому что на самом деле есть несколько устройств, которые делают это сейчас, включая холтеровские мониторы, регистраторы событий, имплантируемые петлевые регистраторы и устройство AliveCor.

Но что, если у Apple Watch есть непредвиденные последствия? Что делать, если есть люди, которые остаются дома во время сердечного приступа, потому что их Apple Watch не сказали, что у них возникла проблема? Или если тестирование, проведенное для людей с ложными положительными показаниями, приносит вред? Или людям назначают разбавители крови, которые не нуждаются в них и имеют осложнения при кровотечении? На эти вопросы у нас пока нет ответов, и именно поэтому мы не можем использовать слово «спасение жизни», когда говорим об Apple Watch.

Будущее цифрового здравоохранения

Лично я в восторге от возможностей удаленного мониторинга и технологий в здравоохранении (мне особенно нравится функция обнаружения падений в новых Apple Watch). И я приветствую компании, большие и маленькие, которые ищут инновационные способы улучшить обслуживание, которое я оказываю своим пациентам.

Но мы не можем упускать из виду один из основополагающих принципов медицины: «Во-первых, не навреди».