Почему высокий «хороший» холестерин не является гарантией от сердечного приступа
Тем не менее, несмотря на заверения врачей в том, что ее ЛПВП защитят ее, Джейн все еще беспокоилась о ее риске сердечных заболеваний. И это правильно.
Джейн было 61, и она чувствовала себя прекрасно. Она была очень активна и у нее не было боли в груди или одышки. Она не принимала лекарств, хорошо ела и никогда не курила. Ее кровяное давление и уровень сахара в крови были хорошими. Кроме того, ее холестерин ЛПНП («плохой холестерин») был довольно низким (67 мг / дл).
Итак, почему Джейн беспокоилась о риске своего сердца? Потому что у ее матери был похожий уровень холестерина. И у нее был сердечный приступ в ее начале 60-х.
Правда о холестерине ЛПВП
Хотя вы, возможно, слышали, что холестерин ЛПВП защищает от болезней сердца (отсюда и название «хороший холестерин»), реальность такова, что влияние уровня холестерина ЛПВП на риск сердечно-сосудистых заболеваний является более сложным, чем первоначально предполагалось.
Конечно, вы могли бы подумать, что если низкий уровень ЛПВП является плохой новостью (связанной с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний), то очень высокий уровень ЛПВП должен быть хорошим — но на самом деле это не так.
На самом деле, может быть и обратное.
В моей клинической практике у меня было много пациентов с очень высоким уровнем холестерина ЛПВП (более 100 мг / дл). Подавляющему большинству этих пациентов сказали, что у них никогда не будет сердечного приступа, как у Джейн. Но по моему клиническому опыту у некоторых из этих пациентов на самом деле больше заболеваний артерий, чем можно было бы ожидать на основании других факторов риска.
Более поздние исследования подтверждают это наблюдение. Исследование, проведенное у женщин в постменопаузе, показало, что более высокий уровень холестерина ЛПВП был связан с повышенным риском образования бляшек в артериях. Другое исследование, проведенное в 2016 году, показало, что у людей с генетической изменчивостью в специфическом типе белка были высокие уровни ЛПВП и 80% -ное увеличение ишемической болезни сердца.
История холестерина ЛПВП сложна. Очевидно, что холестерин ЛПВП — это больше, чем просто количество или лабораторное значение. Вполне вероятно, что эффекты ЛПВП также зависят от того, насколько хорошо ЛПВП функционируют, хотя в клинической практике нет простого способа измерить функцию ЛПВП.
В случае с Джейн, она была права, чтобы быть обеспокоенным. УЗИ ее сонных артерий показало прогрессирующее заболевание артерий, несмотря на ее здоровый образ жизни и «хороший» уровень холестерина.
Что делать, если у вас очень высокий уровень ЛПВП
Если у вас очень высокий уровень ЛПВП (> 100 мг / дл), важно знать, что он не обеспечивает общий иммунитет от болезней сердца. А в некоторых случаях это может быть маркером повышенного риска сердечных заболеваний.
Поговорите со своим врачом, чтобы лучше понять риск возникновения сердечных заболеваний в будущем и узнать, как оптимизировать свою стратегию профилактики. Некоторые врачи могут рекомендовать дополнительное тестирование для дальнейшей оценки риска сердечных заболеваний, таких как КТ-кальций или УЗИ сонной артерии.